Cas d’usage — Transformer une DSI hospitalière sans perdre ses valeurs

Illustration concrète du manifeste SecureChange — DSI en transformation

Contexte

Hôpital public de référence, plus de 2000 personnels soignants.
Une DSI de 120 personnes (système d’information hospitalier, infrastructures, dossier patient, imagerie, gestion administrative).

La DSI a historiquement fonctionné en silos technologiques, avec une gouvernance fortement hiérarchique.
Aujourd’hui, l’hôpital entre dans une phase de transformation profonde :

  • Modernisation des parcours patients,
  • Numérisation accrue,
  • Interopérabilité avec le médico-social et la ville,
  • Attentes croissantes des soignants et des patients.

Le point de bascule

Après la crise sanitaire, le besoin d’une DSI plus agile et plus proche du terrain devient évident.

Le directeur général et le DSI lancent un projet de transformation :

  • Passer d’un fonctionnement en silos à des équipes par produit / service,
  • Mieux intégrer les besoins des soignants,
  • Donner plus d’autonomie aux équipes projets,
  • Sécuriser les enjeux éthiques et humains.

Les craintes

Au sein de la DSI :

  • Perdre la maîtrise des socles critiques (interopérabilité, sécurité).
  • Diluer les expertises clés.
  • Risquer l’éclatement des budgets.

Du côté direction générale :

  • Risquer de perdre la cohérence globale du SI.
  • Risques accrus sur la sécurité des données patients.
  • Crainte de voir les choix technologiques s’éloigner des valeurs humaines du service public hospitalier.

Le choix : piloter la transformation avec SecureChange

Clarifier ce que nous voulons préserver (Boussole 1)

Travail collectif entre DSI, direction générale et représentants des soignants.
Les invariants retenus :

  • Sécurité et confidentialité des données patients,
  • Cohérence et interopérabilité du SI,
  • Maintien des expertises et savoir-faire des équipes,
  • Maîtrise budgétaire,
  • Qualité de service perçue par les soignants et les patients,
  • Valeurs humaines au cœur du projet (bienveillance, respect du temps des soignants, impact patient).

Construire des points de vigilance simples (Boussole 2)

Exemples retenus :

Pour la sécurité et la conformité :

  • Suivi régulier des indicateurs de sécurité et de conformité.

Pour la cohérence technique :

  • Référentiel partagé d’architecture et de standards.

Pour les expertises clés :

  • Cartographie des compétences critiques et suivi de leur maintien.

Pour la maîtrise budgétaire :

  • Suivi budgétaire transparent par projet,
  • Seuils de validation croisée pour tout engagement au-delà de X € (validation croisée entre DSI, contrôle de gestion, et représentants des équipes produits).

Pour la qualité perçue :

  • Enquête régulière de satisfaction des soignants.

Pour l’éthique :

  • Revue régulière des choix techniques sous l’angle de leur impact humain.

Positionner le leadership comme garant (Boussole 3)

Le DSI et ses responsables deviennent garants des invariants techniques, humains et éthiques.
Des binômes “garants de cohérence” sont créés par pôle, associant responsables DSI et référents métiers.

Réévaluation continue (Boussoles 4 et 5)

Semestriellement :

  • Points de vigilance ajustés selon les retours du terrain.
  • Révision partagée des invariants en comité de gouvernance élargi (DSI, direction générale, représentants métiers et soignants).

Résultats après 18 mois

  • Passage progressif à un fonctionnement en équipes produits.
  • Maîtrise renforcée des socles critiques.
  • Confiance renforcée entre la DSI, la direction et les équipes soignantes.
  • Qualité perçue en nette progression.
  • Gouvernance budgétaire et éthique renforcée.
  • Valeurs humaines explicitement intégrées au pilotage de la transformation.

Témoignage

“Dans un hôpital, la technique n’a de valeur que si elle sert les soignants et les patients.
Grâce à SecureChange, nous avons pu moderniser notre DSI sans perdre notre exigence éthique ni notre mission de service public.”
— DSI de l’hôpital

Conclusion

Le cas de cette DSI hospitalière montre comment une approche comme SecureChange permet de conduire une transformation numérique ambitieuse dans un environnement humain et sensible, en préservant les fondamentaux techniques, budgétaires et éthiques.

Note au lecteur

Ce cas d’usage illustre l’approche générale proposée par le manifeste SecureChange.
Il ne présente pas l’ensemble des critères observables, mesurables et des mécanismes de gouvernance détaillés, qui sont explicités dans les Principes de l’approche.
Pour aller plus loin, nous vous invitons à consulter la page Principes SecureChange.

Envie d’explorer ?

→ Découvrez en détails nos boussoles
→ Découvrez les principes
→ Explorez les autres cas d’usage :